2018-11-27   1694

自从2008年首次亚太结直肠癌筛查共识出版以来，亚太地区的许多国家都支持这一共识，并根据共识进行结直肠癌筛查。与2008年共识相比，本次更新的版本对以下几点进行了更加详细的指导：(1)应该进行结直肠癌筛查的无症状人群, (2)首选的筛查工具（高危人群使用免疫法粪便潜血试验和结肠镜）和筛查设备的现状（例如，CTC和胶囊内镜），(3)风险分层评分系统的引进（使用结肠镜早期筛查结直肠癌）。也强调了结直肠癌筛查方案的质量控制和内镜护士的训练。小编将共识中主要推荐声明编译如下，以飨读者。

推荐声明

哪些人需要进行结直肠肿瘤筛查？

声明 1：推荐对亚太地区结直肠癌发病率高的地区进行结直肠癌人口筛查。50–75岁的男女性人群是结直肠癌筛查的目标。（II-2，B）

声明 2：结直肠癌发病风险有种族差异，筛查方案要考虑到这一点。（II-3，B）

声明 3：亚太地区中，年龄、男性、有家族史、吸烟和肥胖是结直肠癌和晚期肿瘤的危险因素。（II-2，A）

声明 4：亚太风险评分对于鉴别结直肠晚期肿瘤的高危人群非常有用。（II-2，B）

如何筛查结直肠肿瘤？

声明 5：粪便潜血试验

5a：经证实，粪便潜血试验对于筛查结直肠癌很有价值。（I，A）

5b：应该用免疫法粪便潜血试验代替愈创木脂化学法粪便潜血试验。（I，A）

声明 6：免疫法粪便潜血试验筛查出的人群应该进行结肠镜检查。（II-2，A）

声明 7：乙状结肠镜检查对于结直肠癌筛查有效。（I，A）

声明 8：结肠镜

8a：结肠镜对于结直肠癌筛查有效。（II-2，B）

8b：结肠镜是高危个体结直肠癌筛查的最适选择。（II-2，B）

声明 9：不推荐在结直肠癌筛查中使用CTC。但是在全结肠镜检查不能进行的情况下可以使用。（II-1，B）

声明 10：胶囊内镜：还未定义胶囊内镜在结直肠癌筛查中的作用。在全结肠镜检查不能进行的情况下可以使用。（II-2，B）

哪些人应该考虑早期筛查？

声明 11：结直肠癌诊断年龄小于50岁的患者的一级亲属是结直肠肿瘤的高危人群，需要早期筛查。（II-2，B）

声明 12：推荐根据结直肠癌的风险进行分层筛查。（II-3，B）

如何减少遗漏病变或缩短确诊所需的时间?

声明 13：应该根据结直肠肿瘤的风险调整结肠镜监测的时间间隔。（II-1，A）

声明 14：右侧病变和无蒂锯齿状息肉难以察觉，会延误癌症的诊断。（II-2，A）

声明 15：结肠镜：高质量的结肠镜是筛查方案成功的关键。需要对结肠镜的质量进行审核。（II-2，A）

声明 16：结肠镜：还未证实除了色素内镜以外的辅助方法在鉴别腺瘤方面优于高清白光内镜。（I，A）

声明 17：需要对所有的结直肠癌筛查方案进行审核和质量控制。（III.C）

其他问题

声明18： 经过训练的内镜护士能有效的使用乙状结肠镜和结肠镜。（II-2）

小结

以前的亚太共识建议告诉我们什么？

? 一致认为结直肠癌筛查应该在50岁时开始。

? 结直肠癌筛查时推荐使用免疫法粪便潜血试验(FIT)、愈创木脂化学法粪便潜血试验、乙状结肠镜检查和结肠镜检查。

? 资源有限的国家结直肠癌筛查时首选粪便潜血试验。

本次更新的亚太共识有什么新的发现？

? 结直肠癌筛查的年龄范围在50–75岁之间。

? 推荐使用风险分层评分系统选出高危患者早期行结肠镜检查。

? 平均风险的人群更适合应用定量免疫法粪便潜血试验，而不是创木脂化学法粪便潜血试验。

? 结直肠癌筛查方案中应该包含质量控制措施。

在可预见的未来，它对临床实践有怎样的影响？

? 亚太结直肠癌工作小组相信，这些治疗共识将进一步促进结直肠癌在该地区的实现。它也与其他资源有限的地区的结直肠癌筛查方案有关。

2014亚太结直肠癌筛查共识